天博體育李女士在外地因意外受傷，導(dǎo)致髖部嚴(yán)重骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療后逐漸好轉(zhuǎn)，能獨(dú)自下床行走，家人便將她接回家中修養(yǎng)。

　　沒過多久，李女士的髖部再次出現(xiàn)疼痛。起初只是隱約疼痛，她也沒太在意，后來疼痛加劇，下床行走和翻身都需要他人的協(xié)助，家人趕緊帶她到泰安市寧陽縣第一人民醫(yī)院就診。

　　寧陽縣第一人民醫(yī)院骨外二科主任梁濤接診后，為其進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，診斷為“右側(cè)股骨頭壞死”，需要再次手術(shù)，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換，否則無法正常行走。

　　聽說需要再次手術(shù)，李女士和家人都有些猶豫，畢竟有了之前愈后不良的陰影，無論如何下不了再做一次手術(shù)的決心。

　　梁濤結(jié)合李女士的影像資料和病情，與家屬溝通了治療方案，并詳細(xì)介紹了骨科3D打印技術(shù)在我院的開展情況。經(jīng)過協(xié)商，患者及家屬同意進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　經(jīng)評(píng)估，梁濤發(fā)現(xiàn)李女士右側(cè)髖臼緣骨質(zhì)大量缺損，傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)難以完成天博體育，首先要解決髖臼和臼杯的初始固定問題。

　　骨外二科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，決定先采用3D打印定制個(gè)體化臼杯，該臼杯采用多孔設(shè)計(jì)，手術(shù)中可以用螺釘多方位固定，使臼杯與假體固定更牢固。另外3D打印的臼杯及其微孔表面一體成型，患者的骨頭和金屬臼杯之間可以快速發(fā)生骨整合，減少遠(yuǎn)期假體松動(dòng)的發(fā)生，術(shù)后穩(wěn)定性好。

　　術(shù)前等比例打印，真實(shí)三維立體再現(xiàn)骨缺損，設(shè)計(jì)臼杯固定孔位置……經(jīng)過反復(fù)討論、驗(yàn)證后，開始打印模型、進(jìn)行體外模擬手術(shù)，最后敲定設(shè)計(jì)方案與手術(shù)流程，并打印李女士專屬定制假體。

　　完善術(shù)前各項(xiàng)檢查后，骨外二科團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室和麻醉科醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，按照術(shù)前模擬穩(wěn)定置入臼杯與假體，采用多方位螺釘固定，保證了臼杯與假體的初始及長期穩(wěn)定，置換手術(shù)順利結(jié)束。

　　術(shù)后第二天，李女士在拐杖的輔助下可獨(dú)立行走，疼痛明顯減輕天博體育，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，便出院回家修養(yǎng)了。

　　梁濤表示，骨科3D打印人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，即利用3D打印技術(shù)為患者量身定制，符合患者骨關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及下肢力學(xué)結(jié)構(gòu)的人工關(guān)節(jié)，避免和減少傳統(tǒng)“制式”關(guān)節(jié)假體與患者肢體關(guān)節(jié)不匹配情況。

　　采用3D打印定制假體，在術(shù)前能多視角觀察，使髖臼局部解剖結(jié)構(gòu)更加完整、直觀、立體地展現(xiàn)出來，從而準(zhǔn)確評(píng)估骨缺損等情況。

　　骨外二科團(tuán)隊(duì)對(duì)四肢、關(guān)節(jié)等各種骨折脫位，韌帶半月板損傷，可保守治療的，應(yīng)用閉合復(fù)位石膏、夾板、支具外固定，牽引治療等；需要手術(shù)治療的，能熟練應(yīng)用生物微創(chuàng)固定理念，行鎖定鋼板螺釘、髓內(nèi)針、外固定架行復(fù)位固定術(shù)，韌帶損傷行韌帶重建或錨釘固定，半月板成形或修復(fù)等，術(shù)后功能恢復(fù)良好，患者滿意度高。

　　四肢關(guān)節(jié)病變，如骨性關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死，行藥物理療及微創(chuàng)手術(shù)減壓治療，或微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療，療效顯著。膝關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)損傷半月板成形術(shù)、縫合、交叉韌帶重建、髕股韌帶重建，針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎及滑膜炎關(guān)節(jié)清理等微創(chuàng)手術(shù)；開展髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，主要解決髖關(guān)節(jié)游離體、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥；對(duì)于早中期股骨頭壞死患者，行股骨頭擴(kuò)髓減壓，改善股骨頭血運(yùn)。

　　對(duì)晚期髖關(guān)節(jié)及膝骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期、嚴(yán)重股骨頭缺血性壞死、成年人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、老年股骨頸骨折等疾病熟練地進(jìn)行大量的人工膝髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，療效顯著。近期，團(tuán)隊(duì)還開展了髖膝關(guān)節(jié)假體置換后期的翻修天博體育、骨科3D打印技術(shù)等。2021年3月，“3D打印骨科應(yīng)用工程技術(shù)實(shí)驗(yàn)室”在寧陽縣第一人民醫(yī)院落戶。

　　科室經(jīng)過多年經(jīng)驗(yàn)積累，對(duì)兒童骨科創(chuàng)傷特別是干骺端骨折、骺板損傷，常見畸形如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、馬蹄足、肘內(nèi)翻、膝內(nèi)外翻、足外翻及多指（趾），并指（趾）等矯形方面有獨(dú)到見解，逐漸形成了自身的優(yōu)勢。 （通訊員孫峰松）